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A.
① External Hex type(Branemark)이 Submerged type(Astra type)보다 더 잘 풀린다?
Submerged type(Astra type)의 나사 풀림 현상은 External type과 유사하게 보고된다. Submerged type(Astra type)에서는 screw가 풀려도 환자나 의사가 일정기간 모르고 지나갈 수 있다. 하지만 External type에서는 screw가 풀리는 즉시 동요도가 느껴진다.
② screw 풀림과 파절 현상은 교합면의 크기가 작을수록 감소된다?
교합면의 크기보다는 교합점의 잘못된 부여와 crown의 길이 및 crown/root ratio가 클 때 더욱 빈번히 나타난다.
Abutment를 조이는 방법
원칙 screw 풀림현상은 가장 빈번히 발생하는 임플란트 합병증 중 하나이다. Submerged type 임플란트의 경우 구조상 저작 후 보철물의 침하현상(sinking)이 발생할 가능성이 있고, 이 경우 screw가 쉽게 풀리게 된다. 일반적으로 처음 screw를 조이는 힘의 상당부분이 마찰 및 fixture와 abutment의 경계부의 압착으로 상실된다. 따라서 double torque가 필요하다.
임시 보철물을 만들어서 2-4주 이상 사용 후 최종 인상 채득 직전에 다시 한 번 조이는 것이 가장 중요하다.
정리
① 30~35N으로 조이고, 10-20분 기다렸다가 다시 한 번 조인다. (조인 상태에서 약 20초간 유지)② 임시 보철물을 제작하여 일정기간 쓰도록 한다. / ③ 최종 인상 전에 한 번 더 조인다.
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